CMS 启动1.25亿美元的ASPIRE试点,改革为复杂儿童提供的儿科医疗援助

医疗保健和医疗援助服务中心宣布了一个新的为期八年的试点方案,称为ASPIRE,旨在调整国家如何利用医疗援助和保健补助基金为有复杂医疗和行为需要的儿童提供服务。 该方案的首字母缩写是 " 加速国家儿科创新准备状况和有效性 " ,将拨款1.25亿美元支持多达5个州测试一种协调的儿科护理方法,在单一框架内将身体健康、行为卫生和社区支助服务联系起来。 CMS 署长Mehmet Oz及医疗保健和医疗援助创新中心主任Abe Sutton撰写的公告指出,在如何提供公共资助的儿科护理方面存在着根本分裂。 根据目前的收费服务模式,有复杂条件的儿童通常由多个互不联系的提供者提供服务,他们相互之间没有沟通。 家庭医生与物理治疗师不协调,而理疗师又不与行为专家或学校辅导员沟通。 管理这个互不连接的系统的行政负担完全落在父母身上,他们花费大量时间协调任命、完成多余的书面工作以及探索一种研究表明与综合护理模式相比结果较差的结构。 ASPIRE的政策依据是,有复杂需要的医疗援助计划所覆盖的儿童比私人投保的同龄人对急诊室和住院治疗的使用率高得多。 被确定为在医疗补助下高风险的儿童到急诊部门就诊的可能性要高56%,而需要住院治疗的可能性比私人保险所涵盖同等条件的儿童高出53%。 对于自闭症和相关发育状况的儿童来说,事实证明在二岁前早期干预可产生明显更好的长期社会和沟通成果,强调协调幼儿期干预措施的重要性。 根据ASPIRE模式,接受资金的国家必须实施基于价值的支付结构,奖励护理协调和预防性干预,而不是个别服务的数量。 根据效率、护理质量以及入学儿童的可衡量健康和功能成果方面的明显改善,参与照料小组将有资格获得奖励付款。 该模式还提出一项要求,即各国向每个参与家庭提供一个单一的联络点,负责浏览各种服务,以及一个24小时咨询热线,配备一名医疗专业人员,可以查阅儿童的完整记录。 儿童综合照料方案是早期幼儿综合护理模式的继承者,该模式产生了有记录的个人成功事例,但没有达到国家标准。 中央管理系统正在制订新的方案,以审慎地编纂早期试点的各项要素并使之标准化,从而产生积极的成果,其中特别强调支付结构和问责结构。 该方案被定位为更广泛的 " 使美国再次健康 " 倡议的一个组成部分,该倡议侧重于公共卫生方案交付的结构改革,而不是扩大资格或福利。