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国家医保局近日印发专项通知，剑指倒卖医保“回流药”等欺诈骗保顽疾，标志着针对医保基金违法违规问题的打击行动将进入新一轮、更精准的攻坚阶段。此次行动的核心抓手，是从2026年4月起，在全国范围内以药品追溯码的疑点线索核查为突破口，展开两阶段、持续性的专项整治。此举旨在彻底斩断从“开药”到“销售”的非法利益链条，直接回应医保基金流失的核心风险点。 根据《通知》，专项行动将分为两个阶段密集推进：第一阶段为2026年4月至7月，第二阶段为同年9月至11月。国家医保局将在每个阶段初期，分别向各地下发一批基于药品追溯码发现的重复结算等疑点线索。各地医保部门需统筹这些国家线索、本地发现的超量开药线索以及群众举报，对倒卖“回流药”、串换药品、空刷...
一场由国家医保局推动、覆盖全国多省份的医保基金监管风暴正在升级。近日，新疆、陕西、云南、海南、宁夏等多个省级医保部门密集发布公告，面向全社会公开征集违法违规使用医保基金的线索，并对查证属实的举报给予最高20万元的奖励。此举旨在深化医保基金管理突出问题整治，调动公众参与监督的积极性，直指骗保产业链的核心环节。 此次线索征集范围广泛且极具针对性。新疆医保局将重点对准定点医药机构、参保人员、职业骗保人及相关单位工作人员。具体线索包括定点医疗机构违规收费、诱导虚假就医、倒卖“回流药”；定点零售药店空刷套刷、串换药品、非法销售“回流药”；以及职业“药贩子”、“卡贩子”组织虚假住院、套刷医保基金等行为。云南省的征集重点则揭露了更为隐蔽的骗保手...
上海警方对医保诈骗犯罪展开全链条高压打击，2025年以来战果显著。全市已侦破医保诈骗案件60余起，打击查处违法犯罪嫌疑人700余人，缴获医保药品超过20万盒，累计涉案金额突破3000万元。行动聚焦跨机构频繁配药、违规诊疗等突出问题，通过与医保、卫健等部门协同联动，形成“打击一案、警示一片、治理一域”的强大震慑，全力维护医保基金安全与药品市场秩序。 打击矛头直指“回流药”倒卖这一顽疾。犯罪分子组织参保人员多开、虚开药品，低价回收后倒卖牟利，形成职业收卡、非法贩药的黑灰产业链。上海警方紧盯医院、药店及网络平台的异常购药动向，实施全链条打击，重点严惩幕后组织者。今年以来，依托“砺剑”专项行动，警方已抓获倒卖“回流药”犯罪嫌疑人400余人...